પ્રતીકાત્મક તસ્વીર / PEXELS

ગ્લોબલ પબ્લિક હેલ્થમાં પ્રકાશિત થયેલા એક નવા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ભારતમાં ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓને રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતાં એચઆઇવી થવાની સંભાવના લગભગ 20 ગણી વધારે છે, તેમ છતાં તેમની જીવનરક્ષક એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) ની પહોંચ ગંભીર રીતે મર્યાદિત છે.

દેશના મહત્વાકાંક્ષી "પરીક્ષણ અને સારવાર" કાર્યક્રમ હોવા છતાં, જે નિદાન પર મફત એઆરટી પ્રદાન કરે છે, અભ્યાસ દર્શાવે છે કે કેવી રીતે આર્થિક મુશ્કેલીઓ, લાંછન અને લિંગ-સમર્થન સંભાળના અભાવ જેવા માળખાકીય અવરોધો, ઘણી ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓને સારવારનું પાલન કરવાથી અટકાવી રહ્યા છે.

કોર્નેલ બ્રૂક્સ સ્કૂલ ઓફ પબ્લિક પોલિસીના આસિસ્ટન્ટ પ્રોફેસર વિલિયમ લોજ II દ્વારા 'ફ્રોમ પોલિસી ટુ પ્રેક્ટિસઃ સિન્ડેમિક એન્ડ ઇન્ટરસેક્શનલ ચેલેન્જીસ ટુ એઆરટી એડહેરેન્સ ફોર ટ્રાન્સજેન્ડર વિમેન અંડર ઇન્ડિયાઝ પોસ્ટ-ટેસ્ટ એન્ડ ટ્રીટ પોલિસી "નામના અભ્યાસનું સહ-લેખન કરવામાં આવ્યું છે. તે દલીલ કરે છે કે અસરકારક આરોગ્ય નીતિએ એક કદ-બંધબેસતા-બધા અભિગમથી આગળ વધવું જોઈએ અને ખાસ કરીને શહેરી વાતાવરણમાં ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓ દ્વારા સામનો કરવામાં આવતા અનન્ય પડકારોનો સામનો કરવો જોઈએ.

ટૂંકો પડે છે

જ્યારે ભારત વૈશ્વિક સ્તરે ત્રીજો સૌથી મોટો એચ. આય. વી રોગચાળો ધરાવે છે, ત્યારે 2017ની રાષ્ટ્રીય "પરીક્ષણ અને સારવાર" નીતિને એચઆઇવી સંભાળમાં પરિવર્તન લાવવાનો વ્યાપક શ્રેય આપવામાં આવ્યો છે. ખર્ચ-અસરકારકતા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે તેના અમલીકરણથી 18,386 એચ. આય. વી-સંબંધિત મૃત્યુ અને હેટેરોસેક્સ્યુઅલ, સિસજેન્ડર વ્યક્તિઓમાં 16,105 નવા ચેપ અટકાવવામાં આવ્યા હતા. જો કે, ભારત હજુ પણ 2030 માટે યુએનએડ્સ 95-95-95 લક્ષ્યાંકોને પૂર્ણ કરવાથી દૂર છેઃ ફક્ત 77 ટકા વ્યક્તિઓ તેમની એચ. આય. વીની સ્થિતિથી વાકેફ છે, 65 ટકા સારવાર પર છે, અને માત્ર 55 ટકા લોકોએ વાયરલ દમન પ્રાપ્ત કર્યું છે.

ટ્રાન્સજેન્ડર વ્યક્તિઓ માટે, સંખ્યાઓ વધુ ચિંતાજનક છે. યુએનએઇડ્સ અનુસાર, સામાન્ય વસ્તીમાં એઆરટી કવરેજ આશરે 70 ટકા છે પરંતુ ટ્રાન્સજેન્ડર લોકોમાં માત્ર 58 ટકા જેટલો ઘટાડો થાય છે. લોજ અને તેમના સાથીદારો દલીલ કરે છે કે આ અંતર ઊંડી સામાજિક અને આર્થિક અસમાનતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે જેને દૂર કરવી આવશ્યક છે.

"અમને જાણવા મળ્યું છે કે ભારતમાં ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓ જે સમસ્યાઓનો સામનો કરી રહી છે તે તેમના માટે સફળતા માટે જરૂરી સ્તરે એઆરટી સારવારમાં ભાગ લેવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે", લોજે કોર્નેલ ક્રોનિકલને જણાવ્યું હતું. "પરંતુ જો તમે અભિગમને એવી રીતે તૈયાર કરો છો કે જે તેઓ જે આંતરછેદના અવરોધોને સ્વીકારે છે અને જે ઐતિહાસિક, માળખાકીય અને સામાજિક પરિબળોની સર્વગ્રાહી સમજણને પ્રોત્સાહન આપે છે, તો પછી અમે એવા કાર્યક્રમો અને નીતિઓ વિકસાવી શકીએ છીએ જે ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓને મળે છે જ્યાં તેઓ છે અને તેમની તાત્કાલિક જરૂરિયાતોને અનુરૂપ છે.

ગ્રાઉન્ડ લેવલનો દેખાવ

જુલાઈ અને સપ્ટેમ્બર 2023 ની વચ્ચે, સંશોધકોએ મુંબઈ અને નવી દિલ્હીમાં એચ. આય. વી સાથે જીવતી 30 ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓની ભરતી કરવા માટે ભારતની સૌથી જૂની એલજીબીટીક્યુ + સમુદાય સંસ્થાઓમાંની એક હમસફર ટ્રસ્ટ સાથે ભાગીદારી કરી હતી. આ શહેરોમાં દેશમાં કેટલાક સૌથી વિકસિત એચ. આય. વી નિવારણ અને સારવાર કાર્યક્રમો છે, છતાં ત્યાં ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓને નોંધપાત્ર અવરોધોનો સામનો કરવો પડે છે.

સિંડેમિક થિયરી અને આંતરછેદના આધારે સંશોધન મોડેલનો ઉપયોગ કરીને, અભ્યાસમાં ઊંડાણપૂર્વકના ઇન્ટરવ્યુમાંથી ચાર મુખ્ય વિષયોની ઓળખ કરવામાં આવી હતીઃ

ગરીબી આરોગ્ય કટોકટીને વધારી દે છે-આર્થિક મુશ્કેલીઓ માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંઘર્ષો અને માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગમાં ફાળો આપે છે, જે એ. આર. ટી. નું પાલન મુશ્કેલ બનાવે છે.

કલંક એ એક માળખાકીય અવરોધ છે-એચ. આય. વી, લૈંગિક કાર્ય અને ટ્રાન્સજેન્ડર ઓળખ સાથે સંકળાયેલ ભેદભાવ ઘણાને સારવાર મેળવવામાં અથવા ચાલુ રાખવામાં અટકાવે છે.

સશક્તિકરણ પરિવર્તન લાવી શકે છે-આ પડકારોનો સામનો કરવામાં વ્યક્તિગત અને સામૂહિક સશક્તિકરણ મુખ્ય પરિબળો હતા.

સરકારી નીતિઓ પરિવર્તનકારી હોઈ શકે છે-સર્વસમાવેશક કાર્યક્રમો ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓને તેમની સંભાળ લેવાના અધિકારનો દાવો કરવામાં અને એ. આર. ટી. ની પહોંચમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

"સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે ભારતમાં ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓ સેક્સ વર્કર્સ તરીકે, ટ્રાન્સજેન્ડર વ્યક્તિઓ તરીકે અને એચ. આય. વી સાથે જીવતા લોકો તરીકે તેમની સામાજિક સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલા આંતરછેદના અવરોધોનો સામનો કરે છે", તેમ લોજને કોર્નેલ ક્રોનિકલમાં ટાંકવામાં આવ્યું હતું. "આ ઓવરલેપિંગ પરિબળો ઘણીવાર ગરીબી અને કલંકમાં પરિણમે છે, જે વાસ્તવિક, સહ-બનતા અવરોધો બનાવે છે જે ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓ માટે એઆરટી કાર્યક્રમોની અસરકારકતાને મર્યાદિત કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

"તે જ સમયે, ઇન્ટરવ્યુમાં વ્યક્તિગત અને સામૂહિક સશક્તિકરણ કેવી રીતે વધુ સારી સારવારના પરિણામોને સમર્થન આપી શકે છે તેના પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો. હું મારા સહ-લેખકો, ધ હમસફર ટ્રસ્ટના અમારા ભાગીદારો અને ખાસ કરીને અમારા સંશોધન સહભાગીઓને આ સમગ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન તેમના સમર્પણ, ઉદારતા અને સંવેદનશીલતા માટે ખૂબ આભારી છું. હું આશા રાખું છું કે આ કાર્ય એચ. આઈ. વી. સંભાળ અને નીતિને સુધારવામાં એક પગલું આગળ છે અને સંશોધન હાથ ધરવાના મહત્વના ઉદાહરણ તરીકે કામ કરે છે જે ટ્રાન્સજેન્ડર મહિલાઓને બધા માટે આરોગ્ય સમાનતાને આગળ વધારવાના ભાગ રૂપે કેન્દ્રિત કરે છે ".

નીતિમાં ફેરફારની માંગ

આ અભ્યાસ આરોગ્ય નીતિઓની જરૂરિયાત પર પ્રકાશ પાડે છે જે માત્ર સર્વસમાવેશક જ નહીં પરંતુ સંભાળ માટેના માળખાકીય અવરોધોને સક્રિય રીતે દૂર કરે છે. બ્રાઉન યુનિવર્સિટીના વિદ્વાનો અને ધ હમસફર ટ્રસ્ટના સભ્યો સહિત સંશોધન ટીમ દલીલ કરે છે કે ખરેખર અસરકારક બનવા માટે દરમિયાનગીરીઓએ આર્થિક સમર્થન, કલંક ઘટાડવું અને લિંગ-સમર્થન સંભાળને એકીકૃત કરવી આવશ્યક છે.

આ કાર્યને નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓન ડ્રગ એબ્યુઝ દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું, જે જાહેર આરોગ્ય, માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગ અને વ્યાપક સામાજિક અસમાનતાઓ વચ્ચેના જોડાણને પ્રકાશિત કરે છે.